Qüestions complementàries a la sessió.
Mariona N.
CITALOPRAM I ESCITALOPRAM en pacients amb obesitat mòrbida: la dosificació NO varia en funció de l’IMC, les condicions de l’alerta són aplicables en aquest tipus de pacient. (Nota Laboratori).
TOS INDUÏDA PER IECA: apareix 1 setmana FINS als 6-10 mesos després de l’inici del tractament. (Uptodate us el poso complet perquè és molt interessant les RAM importants dels SRA), MICROMEDEX.
Important per a atribuir causalitat amb IECA! Recordeu ARA-2, menys prevalença però també en produeix i valorar la possibilitat de canvi a diürètics o calciantagonistes (HTA no complicada).
INSUFICIÈNCIA RENAL I METABOLISME IECA/ARA 2: especialment en casos de nefropatia diabètica cal tenir en compte les INDICACIONS APROVADES per la fitxa tècnica recordeu:
Olmesartan NO indicat (alerta FDA)
Telmisartan NO indicat (alerta EMA)
Losartan SI aprovat.
Els IECA indicats són: captopril, lisinopril, ramipril.
En nefropatia DMI, les recomanacions són com a primera opció IECA i en cas d’intolerància confirmada ARA-2.
(Document on s’indica quins ajustaments de dosi calen amb els pacients amb insuficiència renal i recomanacions DM-1)
POSOLOGIA FÀRMACS SRA (pacients sense IR): Dosi màxima Enalapril 40 mg/dia (fitxa tècnica). Enalapril rang 10-40 mg, en 1 o 2 preses (dosis elevades), captopril 25 a 150 mg 2 o 3 preses. (Taula Uptodate)
CALCIANTAGONISTES – ICTUS: Hipotesis de la fluctuació de la pressió arterial i ictus, els estudis que aporten dades de calciantagonistes es comparen amb atenolol (no seria el “comparador ideal”). En un metaanàlisis s’ha demostrat que DIURÈTICS i calciantagonistes tenen MENYS fluctuació de la pressió arterial. (Butlletí groc). Recordeu Indapaminada en majors de 80 anys mostra beneficis respecte a la prevenció primària de l’ictus.
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada