Introducció de la RCP i els DEAs als IES de la nostra ABS

1. Llistat d’autors

Santeugini Bosch, Anna i Comas Arnau, Gemma

2. Tema/pregunta: Propòsit general

Introduir les tècniques de reanimació cardiopulmonar i d’utilització de desfibril•ladors automàtics a la població general, i avaluar el vídeo i les pràctiques en maniquí com a mètode de suport a l’ensenyament.

Antecedents:
L’aturada cardíaca és la principal causa de mort o lesions irreversibles als països industrialitzats, la majoria de les quals (>90%) succeeixen en medi extrahospitalari.
L’etiologia més freqüent d’aquestes és d’origen cardíac, sent quasi sempre degudes a fibril•lació ventricular, la qual s’ha demostrat que pot revertir-se en el primer minut en un alt percentatge de casos. Si la desfibril•lació es retarda, les possibilitats de sobreviure disminueixen, havent-se observat que per cada minut que es trigui en actuar, disminueix la taxa de supervivència en un 10% aproximadament.
Això implica que els ciutadans són els que els han d’atendre en primera instància, de manera que s’ha d’instruir a la població general en les tècniques de suport vital bàsic i de desfibril•lació per disminuir el temps d’inici de maniobres de reanimació cardiopulmonar a l’espera de l’arribada de personal sanitari, i així millorar la supervivència i disminuir les seqüeles d’una aturada cardíaca.


Cerca bibliogràfica:
• Bases dades consultades: Pub Med, European Resuscitation Council (ERC), Sociedad Española de Medicina Familiar Y Comunitaria (SEMFyC), Formación Médica Continuada (FMC).

• Estratègia cerca: (paraules clau, Mesh)
CardioPulmonary Resuscitation (CPR); Automated External Defibrillator (AED); training; public access; ACLS/ATLS; clinical competence; emergency medicine training; Standardized vignettebased Oral Exam (SOE); Problem Based Learning (PBL).

• Articles seleccionats:
1. European Resuscitation Council (ERC). Recomendaciones 2005 en Resucitación Cardiopulmonar.
2. European Resuscitation Council. Basic Life Support and Automated External Defibrillation Course.
3. SEMFYC. Programa de Enseñanza de Soporte Vital en Atención Primaria (ESVAP).
4. V.Lisa Catón, P.Marco Aguilar, E.Millán Revuelta, J.Ochoa Prieto. Protocolo de Emergencias Médicas (I). FMC – Protocolos.
5. Óscar Miró, Xavier Jiménez-Fábrega, Núria Díaz, Blanca Coll-Vinent, Ernest Bragulat, Sònia Jiménez, Gerard Espinosa, José Hernández-Rodríguez, Fernando García-Alfranca, M.Teresa Álvarez, Jordi Salvador, José Millá y Miquel Sánchez. Programa de Reanimación cardiopulmonar Orientado a Centros de Enseñanza Secundaria (PROCES): análisis de los resultados del estudio piloto. Med Clin (Barc). 2005; 124 (1): 4-9.
6. N.Perales-Rodríguez De Viguri, JL Pérez Vela, JA Álvarez-Fernández. La desfibrilación temprana en la comunidad: romper barreras para salvar vidas. Med Intensiva. 2006; 30 (5): 223-31.
7. Stefan Beckers, Michael Fries, Johannes Bickenbach, Matthias Derwall, Ralf Kuhlen, Rolf Rossaint. Minimal instructions improve the performance of laypersons in the use of semiautomatic and automatic external defibrillators. Critical Care. April 2005; Vol 9 No 2: R110-R116.
8. Saxer Till, Duperrex Olivier, Vermeulen Bernard, Vu Nu Viet. Emergency medicine training: A prospective, comparative study of an undergraduate clinical clerkship and an army programme. Swiss Med Wkly 2009; 139 (29-30): 423-429.
9. Dan L. Isbye, MD; Lars S. Rasmussen, MD, PhD; Charlotte Ringsted, MD, PhD, MHPE; Freddy K. Lippert, MD. Disseminating Cardiopulmonary Resuscitation Training by Distributing 35.000 Personal Manikins Among School Children. Circulation 2007; 116; 1380-1385.
10. Wayne D. Roccia, Paul E. Modic, Michael A. Cuddy, DMD. Automated External Defibrillator Use Among the General Population. Journal of Dental Education. Volume 67, number 12: 1355-1361.
11. Timothy S.Brannon, MD, Lisa A. White, RN, ADN, Julie N. Kilcrease, RN, BSN, BSE, LaShawn D. Richard, RN, ADN, Jana G. Spillers, BSN, RNC, and Cynthia L. Phelps, PhD. Use of instructional video to prepare parents for learning infant cardiopulmonary resuscitation. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2009; 22 (2): 133-137
12. Bolle SR, Scholl J and Gilbert M. Can video mobile phones improve CPR quality when used for dispatcher assistance during simulates cardiac arrest? Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 116-120.
13. Mydahira AM, Quilici AP, Martins Cda C, de Araújo GL, Pelliciotti Jda S. Cardiopulmonary resuscitation with semi-automated external defibrillator: assessment of the teaching-learning process. (Abstract) Rev Esc Enferm USP. 2008 Sep; 42 (3): 532-8.
14. Connolly M, Toner P, Connolly D, McCluskey DR. The ‘ABC for life’ programme – teaching basic life support in schools. Resuscitation. 2007 Feb; 72 (2): 270-9. Epub 2006 Nov.
15. Sanna T, La Torre G, de Waure C, Scapigliati A, Ricciardi W, Dello Russo A, Pelargonio G, Casella M, Bellocci F. Cardiopulmonary resuscitation alone vs. cardiopulmonary resuscitation plus automated external defibrillator use by non-healthcare professionals: a meta-analysis on 1583 cases of out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2008 Feb; 76 (2): 226-32. Epub 2007 Sep.
16. Cabañas JG, Lugo-Amador, N. Automated external defibrillators in public places: an overview. (Abstract) Bol Assoc Med P R 2007; Oct-Dec; 99 (4): 294-8.
17. Reder S, Cummings P, Quan L. Comparision of three instructional methods for teaching cardiopulmonary resuscitation and use of automatic external defibrillator to high school students. (Abstract) Resuscitation, 2006 Jun; 69 (3): 443-53. Epub 2006 May.
18. Mitchell KB, Gugerty L, Muth E. Effects of brief training on use of automated external defibrillators by people without medical expertise. (Abstract) Hum Factors. 2008 Apr; 50 (2): 301-10.
19. Riegel B, Nafziger SD, McBurnie MA, Powell J, Ledingham R, Sehra R, Mango L, Henry MC; PAD Trial Investigators. How well are cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillator skills retained over time? Results from the Public Access Defibrillation (PAD) Trial. (Abstract) Acad Emerg Med. 2006 Mar; 13 (3): 254-63. Epub 2006 Feb 22.
20. Andresen D, Arntz HR, Gräfling W, Hoffmann S, Hofmann D, Kraemer R, Krause-Dietering B, Osche S, Wegscheider K. Public access resuscitation program including defibrillator training for laypersons: a randomized trial to evaluate the impact of training course duration. (Abstract) Resuscitation. 2008 Mar; 76 (3): 419-24. Epub 2007 Oct.
21. Eisenburger P, Safar P. Life supporting first aid training of the public – review and recommendations. (Abstract) Resuscitation. 1999 Jun; 41 (1): 3-18.
22. Woollard M, Whitfield R, Newcombe RG, Colquhoun M, Vetter N, Chamberlain D. Optimal refresher training intervals for AED and CPR skills: a randomised controlled trial. (Abstract) Resuscitation. 2006 Nov; 71 (2): 237-47. Epub 2006 Sep.
23. Vaillancourt C, Stiell IG, Wells GA. Understanding and improving low bystander CPR rates: a systematic review of the literature. (Abstract)CJEM. 2008 Jan; 10 (1): 51-65.
24. Roppolo LP, pepe PE, Campbell L, Ohman K, Kulkarni H, Miller R, Idris A, Bean L, Bettes TN, Idris AH. Prospective, randomized trial of the effectiveness and retention of 30-min layperson training for cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillators: The American Airlines Study. (Abstract) Resuscitation. 2007 Aug; 74 (2): 276-85. Epub 2007 Apr 23.
25. Woolard M, Whitfeild R, Smith A, Colquhoun M, Newcombe RG, Vetteer N, Chamberlain D. Skill acquisition and retention in automated external defibrillator (AED) use and CPR by lay responders: a prospective study. (Abstract) Resuscitation. 2004 Jan; 60(1): 17-28.
26. Christenson J, Nafziger S, Compton S, Vijayaraghavan K, Slater B, Ledingham R, Powell J, McBurnie MA; PAD Investigators. The effect of time on CPR amb automated external defibrillator skills in the Public Access Defibrillation Trial. (Abstract) Resuscitation. 2007 Jul; 74 (1): 52-62. Epub 2007 Feb.

3. Hipòtesis:
Observar una millora en la realització de les tècniques de RCP i la utilització dels DEA després de rebre formació al respecte.

Objectius:
General
Avaluar l’eficàcia d’un programa de formació en RCP i DEA en alumnes de 3r d’ESO.

Específics
• Avaluar la retentiva de la informació proporcionada 6 mesos després.
• Comparar la projecció professional, la patologia familiar relacionada i l’experiència personal prèvia amb el resultat del programa de formació.

4. Disseny de l’estudi:
Comparació abans/després

5. Població d’estudi:
Alumnes de 3r d’ESO dels IES Lluís Domènech i Montaner (Canet de Mar) i Bisbe Sivilla (Calella) i centres concertats a determinar (Iglesias, Escola Pia i Freta).
Mostra:
Tots els alumnes dels citats IES que cursin 3r d’ESO el curs 2010-2011.

Criteris de substitució:
Si es produeix pèrdua d’algun individu durant el nostre estudi, aquest no serà substituït.

Criteris d’exclusió:
Aquells alumnes que no hagin participat en els 2 contactes.

6. Variables d’estudi:
Fonamentals:
- Grau de coneixement sobre RCP i DEA basal, després de la intervenció i als 6 mesos.
- Acceptabilitat de la intervenció.

Complementàries:
- Projecció professional
- Patologia familiar relacionada.
- Experiència personal prèvia.

Universals:
- Edat, sexe.

7. Mètode recollida dades:
Primer contacte: qüestionari específic previ. Realització de classe teòrica amb suport audiovisual i pràctiques en maniquí i DEA. Repetició del qüestionari específic.

Segon contacte (6 mesos després): qüestionari específic. Repàs de conceptes i noves pràctiques en maniquí i DEA. Repetició del qüestionari específic.

8. Base de dades:
Base de dades Access.

9. Pla d’anàlisi:
• Descripció de les variables:
o Qualitatives: proporció i interval de confiança.
o Quantitatives: mitja (interval de confiança), DE, mediana i moda.
• Chi-2 de concordança dels qüestionaris.
• Tests bi-variables de les variables complementàries i el resultat del qüestionari.