Tipus d'estudis

Tema elaborat per Pedro J. Subías

EXPERIMENTALS

Manipulació d’una exposició determinada en un grup d'individus que es compara amb un grup control

TERAPÈUTICS:
 Assaig clínic (CLINICAL TRIAL): Els subjectes d’estudi son malalts, s'avalua un o més tractaments per una malaltia. La validesa d’aquest estudi radica en que els grups siguin comparables en les variables més rellevants en relació al problema a estudiar. Per això s’han de complir les dos condicions següents:
o Assignació aleatòria als grups (tractament i control)
o Procediment cec (simple, doble o triple)

PREVENTIUS:
 Assaig de camp (FIELD TRIAL)
o Tracten amb subjectes sense la malaltia i estudien factors preventius com poden ser vacunes, dietes, programes de cribatge, ...
o La metodologia es igual a la del assaig clínic. És més difícil assegurar el cec. Es tracta de poblacions d’estudi molt àmplies.
 Assaig comunitari (COMMUNITY INTERVENTION TRIAL):
o Intervencions sobre bases comunitàries àmplies.
o Aquest tipus de dissenys, normalment, son cuasiexperimentals (existeix manipulació però no aleatorització): una o vàries comunitats rebran la intervenció, mentre que altres serviran com control.

OBSERVACIONALS

No es fa intervenció sobre els subjectes d’estudi:

 Descriptius o Ecològics:
S'utilitzen dades agregades de tota la població.
Descriuen la malaltia a la població en relació a variables d'interès (edat, utilització de serveis, consum d’aliments, begudes alcohòliques, tabac, la renta per càpita…)
Aquests estudis son el primer pas en la investigació d’una possible relació entre una malaltia i una exposició determinada.
El seu gran avantatge es la rapidesa i baix cost.
La principal limitació es la “fal•làcia ecològica”: els resultats poblacionals no es poden traslladar al nivell individual.
Altra gran limitació es el no poder controlar variables de confusió.

o Series de casos
Aquests estudis descriuen l'experiència d’un malalt o grup de malalts.
Es tracta de descripcions que serveixen per generar noves hipòtesis. Es poden documentar noves malalties o efectes adversos
No serveixen per avaluar la presencia d’una associació estadística.
La gran limitació es la absència d’un grup control.

o Estudis transversals (de prevalença):
S’estudia simultàniament l'exposició i la malaltia en una població en un moment determinat (no es pot estudiar la seqüència temporal).
Els estudis transversals s'utilitzen fundamentalment per conèixer la prevalença d’una malaltia o un factor de risc.
Aquesta informació és útil per valorar l’estat de salut d’una comunitat i determinar les seves necessitats. També serveixen per formular hipòtesis etiològiques.

 Analítics

o Casos i controls:
En aquest estudi se identifica a persones amb una malaltia i es comparen amb un grup control que no tingui la malaltia
S’analitzen les possibles associacions amb un o més factors causals
Es compara la freqüència de exposició al factor o factors entre els casos i els controls
Grup de casos:
• Definició de cas.
• Casos incidents, no prevalents.
Grup de control:
• Funció: estimar la proporció d’exposició esperada en un grup sense la malaltia.
• Representatius de la població origen dels casos (casos i controls provenen de la mateixa població)


o Cohorts.

§ Els individus son identificats en funció de la presencia o absència de exposició a un factor (en aquest moment tots estan lliures de la malaltia d’estudi).

§ Es fan 2 grups: exposats i no exposats al factor i es fa un seguiment durant un període de temps per a observar la freqüència d’aparició de la malaltia.

§ Si al finalitzar el període d’observació la incidència es major en el grup d’exposats, podrem concloure que existeix una associació entre la exposició a la variable i la incidència de la malaltia.